カテゴリ: マウスピース矯正外来のコラム

メリット
・アライナー(マウスピース)は、透明のプラスティックなので、矯正治療を受けていることを気付かれにくいです。

・他の矯正治療と比べて、痛みが少ないと思います。

・インビザラインでは、一回の型取りで数十個のアライナーができてきて、それを患者様にお渡しします。通院間隔は、2〜3ヶ月に一度で大丈夫です。

・プラスチック素材を使用しているため、金属アレルギーがある患者様も安心です。

・ワイヤー矯正の場合、頬や舌にあたり口内炎ができやすいです。インビザラインでもアライナーの角があたり口内炎ができてしまう事もあります。

・食事中はアライナーを外して頂くので、食事がしやすいです。

・歯磨きの時にはアライナーを外して頂くので、口内を清潔に保つことができる。

・ワイヤー矯正と異なり、装置の脱落などの緊急性を要する事が少ない為、緊急な来院をして頂かなくて大丈夫です。

デメリット
・1日20時間以上のアライナー装着が必要なため、患者様の協力が必要です。

・インビザラインで治療するには、難しい歯並びがあります。ワイヤーでの矯正治療を併用をすれば、可能な歯並び、併用しても難しい歯並びがございます。

・インビザラインでは、一回の型取りで、矯正治療前から綺麗な歯並びになるまでの数十個のアライナーができてきて、それを患者様にお渡しします。
しかし、残念ながら、その計画通りに歯が動く事はありません。途中で再度、型取りをして修正が必要です

荒川区南千住駅の矯正歯科医院｜南千住小児歯科矯正歯科

日付： 2019年4月13日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog

当院では、2つの照射器があります！

照射器は、ブラケットを装着したり、インビザライン治療

でアタッチメントを付ける時に使用します。

高出力LED照射器ほど早く固まり、患者様の負担は減ります。余談ですが、高額になります。

①フラッシュマックスP3

4.000〜6,000mW/cm2のハイパワーLED搭載で高速1秒重合をするので、患者様がお口を開けたままの時間が大幅に減ります。例えば、アタッチメントを10個付けるとします。普通の照射器では、ボンディグ材を塗って10秒照射、アタッチメント用レジンを盛って20秒照射で計30秒かかります。10個だと30秒 ✖️ 10個で、300秒(5分)かかります。それが、フラッシュマックスP3だと、ボンディングで1秒、レジンで1秒計2秒ですので、10個で20秒で済みます。明らかに早く装着でき、患者様の負担は少ないです。

先端カバー・チップはディスポーザブルでなので衛生的です。

ただ、ブラケットを装着するのは、一人でできますが、アタッチメントを装着するのは一人ではできません。それを可能にしたのが、キュアリングライトEGアタッチメントです。

②キュアリングライトEGアタッチメント

1.500mW/cm2で照射時間は10秒かかりますが、

照射エリアを絞り、直接圧接によるアタッチメントを一人で装着できます。

アライナーによる歯の移動は、アタッチメントがとても重要で、インビザライン治療の結果に関係します。つまり、アタッチメントを正確につけられるかどうかは治療が上手くいくか決まってきます。

アタッチメントの設置を正確に行うのは、なかなか難しいです。

一般的には、テンプレートをピンセットで圧接する人と光照射をする人が必要で、アタッチメントの装着には二人で行います。EZアタッチメントのシリコンのチップを使うことで、圧接と照射が一人でできます。

また、しっかり圧接すると、アタッチメント周りにできるバリが薄くて、バリの除去がスムーズです。

滅菌済・ディスポーザブルタイプなので衛生的です。

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日付： 2019年4月8日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog

アライナーはインビザライン社で検品されて送られてきてるので、角も綺麗に研磨されています。ただ、時には、研磨不足で舌に傷を作ってしまうようなアライナーもあります。

そのような時には、ご連絡して頂ければ、無料で新しいアライナーに交換しますが、発注をして当院に届くまでに約2週間かかってしまいます。しかも、アライナーをお渡しするまでは、一つ前のアライナーを使用して頂く事になり、治療の進行が遅れます。

簡単に改善する方法があります。

爪を磨くように紙やすりで磨いて下さい。

当院では、240番の紙やすりで荒研磨をして、1000番の紙やすりで仕上げみがきを推奨しています。また、インビザラインの治療開始時に、それらをお渡ししていますので、アライナーが当たって痛いと感じられた時は、使ってみて下さい。

それでも改善されないない場合ご連絡下さい。

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日付： 2019年3月29日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog

インビザラインで治療を始められた患者さんは、みんな言います。

本当に動いてきました！

歯を動かしていく原理はワイヤーもマウスピースも同じです。インビザラインでもしっかり歯は動きます。

インビザライン治療では、歯を効率よく動かす為に色々な補助機能があります。

①スマートトラック
マウスピースの材質のことです。スマートトラックの材質の特性は、
・より持続的な力をかけられます。
・元に近い形状に戻る高い弾性があります。
・歯列により正確に適合します。

②クリンチェックの改良
クリンチェックとは、どのように歯を移動させていくか、その為には、どこにアタッチメント等を付与するかを計画するコンピュータのシステムです。

③光学印象(アイテロ)

光学印象とは、従来の粘土のような印象材で型取りをするのではなく、一秒間に6000枚の写真をとり、それを組み合わせデーター化してコンピュータ上で歯型を再現するシステムです。とても精度が良く、また患者様にとっても印象取りの苦痛を味わなくてすむ画期的なものです。もちろん、当院でもアイテロは導入しています。

④アタッチメント

インビザライン治療で重要なのがアタッチメントです。アタッチメントとは、3次元的に効率よく歯の移動を行う為のポッチです。クリンチェック上で付ける位置を決め、実際に歯に付けます。レジンというプラスチックを付けます。前歯にはできるだけ付与しないようにしますが、どうしても付与する必要がある時は、裏側に付与します。
突起物にるので、アライナーを外している時は、若干違和感がありますが、基本的には20時間はアライナーを装着しているので、それほど気にはならないです。
治療終了後には、簡単に外せますので、ご安心下さい。

アタッチメントによる歯への効果

❶歯体移動
インビザラインは傾斜移動しやすいので、アタッチメントを付与する事により歯体移動が可能になります。

❷挺出、圧下、回転、トルク
アタッチメントを付与することにより、挺出、回転、トルクが可能になります。

④バイトランプ

上の前歯が下の前歯に深く被さっている噛み合わせを、過蓋咬合(ディープバイト)といいます。インビザライン治療において、最も難しいのが、この過蓋咬合の改善です。
その目的の為に開発されたのが、バイトランプです。上顎前歯の裏側に3mmの突起物をスマートトラックに付与して、そこに下顎前歯がぶつかることにより、上下顎前歯の圧下をさせます。

⑤顎間ゴム

エラスティックという小さなゴムを歯に付けたポッチに引っ掛けて、さらに歯に力をかけます。
アライナーに切り込みが入っていて、そこにゴムをかける場合もあります。
患者様ご自身で取り外しして頂きます。基本的には、お食事と歯磨き以外は装着します。最初は難しいですが、慣れると問題なく装着できます。
装着後は少し発音しづらくなる事もありますが、たくさんお話しして頂いた方が慣れます。また、ゴムが伸びるので、力が強くなり効果が大きいです。
ゴムをかけている歯が痛い事がありますが、数日我慢して頂くと痛みは軽減する事が多いです。

ゴムをかけるコツ
・最初は、鏡を見ながら掛けて下さい。次第に指の感覚で掛けられます。
・周り人がいる時に、ゴムの着脱をされないで下さい。着脱に失敗すると唾液が付いたゴムが飛んでしまいます。
・あくびは注意して、大きなお口開けないで下さい。
・ゴムが切れたり、飛んでしまった時のために、お渡ししたゴムの袋は、携帯して下さい。
・フックの周りを歯ブラシで磨いて下さい。

⑥パワーリッジ
　

これは、アライナーの前歯の歯茎側に加工されている「くぼみ」のことです。柔らかいプラスチックであるマウスピースで歯を動かしていくための機能のひとつで、特に前歯部分を効果的に動かすのに役立ちます。

⑦チューイ

アライナー装着時にアライナーと歯の間に、ご自身では気が付かない浮きがあります。シリコン製の丸太状のチューイを、噛んで頂く事により、しっかりとアライナーが装着され、この浮きがなくなります。チューイを噛む事は、治療の結果に大きく関わります。

マウスピースを装着する度、奥歯から前歯までまんべんなく、チューイを数回噛んで下さい。
 チューイは、アライナーケースに入れておく事をお勧めします。

⑧IPR

エナメル質の範囲で、前歯の近心面と遠心面を削合(スライス)をして、空隙を作る事です。
がたがたがある歯並びで、抜歯せずに前歯を引っ込められたい患者様で行います。拡大する事で、若干引っ込める事も可能ですので、患者様とご相談の上させて頂きます。
IPRをする時に痛みは、ありません。ただ、振動が伝わり、不快感を感じる事はあります。特に、上の歯をIPRする時は、上顎は頭蓋とつながっているので、振動が伝わりやすいので違和感はあります。
一回のIPR量は少ないので、すきっ歯になるような事はないので、安心して下さい。
また、IPRする事で、歯並びを改善する時に生じることがある歯茎側の三角空隙を小さくできます。

バーチャルCチェーン
インビザラインのシステムに、バーチャルCチェーンがあり、空隙歯列の改善やIPRをした患者様の歯間接触の完全な閉鎖を目的に行います。隙間が残るような事はありません。

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日付： 2019年3月23日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog

光加速装置(オーソパルス)の使用法

オーソパルス(オルソパルス)は患者様、ご自身で安全で簡単に、ご家庭で光加速治療を行えます。
南千住小児歯科矯正歯科では、アライナーを9〜10日で交換して頂いてますが、オーソパルスを使用する事で、3〜4日で交換が可能になります。
従って、治療期間が約50パーセント短くなります。

なぜ、3〜4日での交換が可能なのですか？
一般的には、交換間隔を短くして、新しいアライナーに交換すると痛みがあります。その為、痛いけど我慢して使用するか、あるいは、アライナーがきっちりはまってない状態(アンフィット)で使用してしまい、治療が上手くいかなくなります。
オーソパルス(オルソパルス)を使用すると、痛みが軽減されるので、3〜4日でもアライナー交換が可能になります。
オーソパルス(オルソパルス)を使用している患者様に伺うと、使用中には温かく、アライナーが歯に吸いつく感じがされるそうです。

デメリットはありますか？
①高価
当院では、オルソパルスの値段は ¥150,000円 (消費税別) です。

②使用法は簡単ですが、毎日充電と1日10分使用しないといけない事です。3日連続して使用しないと効果はありません。従って、1日休まれると、1日目からやり直しになってしまいます。

それでは、使用法をご説明します。

オーソパルスの使用の仕方がわかる動画があります。英語ですが、日本語表記もあります。まず、ご覧になって頂くと、以下の内容がわかりやすいです。

OrthoPulse® How to Use and Care

動画にあるように、オーソパルスには専用のアプリがあります。後ほど、詳しくご説明します。

箱を開けると、装置と充電器と説明書が入っているか、ご確認下さい。

オーソパルスの使い方はとても簡単です。
口にくわえるだけでスイッチが入ります。
上顎と下顎それぞれ5分ずつ1日10分間、使用して下さい。
使っていると、温かくなってきて、アライナーがフィットしていく感じがします。

①充電ケースをコンセントにつなぎ、充電します(６時間)。フル充電で10分間の使用が可能です。従って、使用したら、必ず充電して下さい。

②オルソパルスには、オン-オフのスイッチはありません。充電ケースから装置を取り外すと、装置はスリープ（休止）状態になります。
緑色のランプは、オーソパルスの準備ができていることを示します。
黄色のランプは、装置を充電する必要があることを示します。

③オーソパルスをお口の中に入れ、くちびると上の前歯の間に置きます。アライナーは装着したまま、オーソパルスは使用して下さい。

④装置を上下の歯でやさしく挟んでください。音が2回鳴りライトが青色に変わると、治療が開始したことを示します。
装置を外すと、治療を最大２０秒間中断することができます。20秒たってしまうと、リセットされてしまいます。

⑤暖かく、心地よい感覚がするかもしれません。処置が修了すると、音が鳴り、青色のランプが点灯し始めます。

 ⑥オーソパルスを裏返し、同様に、下の歯にも近赤外線を5分間照射します。

⑦温水で 、オーソパルスを洗浄してください。ケースに入れ、裏側のスイッチをロックして下さい。

ティッシュ等で拭かないで下さい。濡れていたまま、ケースに入れても大丈夫な構造になっています。

⑧使用後には必ず充電して下さい。オーソパルスを、ケースに置くだけで充電が始まります。次に、オーソパルス専用アプリとデータを同期して下さい。継続的にきちんと使えているか、このアプリで確認することができます。

ライトの色の説明

ケースの裏側には、ライトの色の説明が書いてあります。

オーソパルスをケースに保管中

緑：充電準備完了
黄色：充電準備不足
透明：充電完了
赤青緑：再起動
紫：Bluetooth 準備完了
紫：同期

ケースからオーソパルスを取り出した時

緑：準備完了
黄色：充電不足

装着中
青：照射中
青：照射終了
青点滅：照射一時中断

赤点滅：歯科医院に連絡

オーソパルスの故障

赤いランプは、異常を示します。

点灯と点滅のパターンがあります。

点灯の場合
患者様で解消できます。
以下の事が考えられます。
・１日の使用上限回数（８回）を超えている　→２４時間以上間隔をあけて再使用して下さい。

・オーソパルス内部の時刻がずれている→オーソパルスをアプリで同期し、内部時計を修正して下さい。

赤の点滅の場合
交換が必要かもしれませんが、以下の2つの方法を試行して下さい。
⑴ケースから3回持ち上げて戻す動作をしてリセットして下さい。

オーソパルスのリセットの仕方

リセット方法は、装置を数回持ち上げて充電ケースに戻す作業をします。リセットが完了すると、装置がピピと鳴ります。もしピピッとならない場合は、再度リセットしてください。

⑵オーソパルスをアプリで同期して下さい。

上記の２つ方法で改善しない場合、歯科医院にご連絡下さい。
来院時は、オルソパルスをお持ちください。
本体内部の動作不良があった場合　バイオラックスリサーチ社から交換品が届き次第お渡しします。

オーソパルス専用アプリ

OrthoPulse® App

オーソパルスの使用状況を確認できるアプリがあります。ダウンロードして頂き、必ず毎回使用後に同期して下さい。

OrthoPulse® Appの使い方
①クリニックからアプリ使用のためのIDとパスワードをスマートフォンにメールで送ります。

②メールに このアプリのダウンロード元（AppStoreとGooglePlay）のリンクが貼られているので、
アクセスしてダウンロードして下さい。

③メール内のIDとパスワードを入れてサインインします。

④スマートフォンのBluetooth をONにして下さい。

⑤オルソパルス本体のランプが紫のときに、アプリを開いた状態でスマートフォンをかざして同期します。

オーソパルスの使用の仕方がわかる動画があります。英語ですが、日本語表記もあるので、わかりやすいです。

OrthoPulse® How to Use and Care
1:56～ アプリの使用動画です。

以上ですが、わからない事がございましたら、お問い合わせください。

オーソパルスの原理は、以下のブログをご参照ください。

歯を早く動かす！オーソパルス

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日付： 2019年3月17日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog

今日は、大阪までセミナーに行ってきました。忘れないうちに、帰りの新幹線でこのブログを書きました。

セミナーの内容は

光加速矯正実践講座

光加速装置(オーソパルス・オルソパルス)について、イースマイル国際矯正歯科の有本博英院長からお話を聞いてきました。
有本先生は、早くからインビザライン治療を始められ、カナダで開発されたオーソパルスの導入も早く、効果等を聞いてきました。

以下に内容をまとめてみました。

ネット社会になり、情報は簡単に手に入るようになってきています。
現代の人が求めている事は、いかに時間を作り、その時間を有効に使うかです。
時間資本主義といい、2つに分けられます。
①Saving Time Value
時間を短くする事
矯正治療では、診療時間(チェアタイム)を短くし、通院間隔をあける事です。

②Creative Time Value
時間を有効に使う事
矯正治療では、治療が痛くない、医院が綺麗、通院が楽しいなどです。

インビザライン治療では、ワイヤー矯正に比べて、時間資本主義に適した治療法といえます。
さらに、アイテロ(光学印象)と光加速装置を導入する事により、患者様はより時間資本主義化できると考えられます。
アイテロは、今までの粘土で取っていた印象の概念を変え、一秒間に6000枚の写真を撮る事で型取りができます。この医療機器のより、患者様は型取りがとても楽のなりました。
また、取ったデータはネットにより、瞬時でコスタリカ🇨🇷に送る事が可能になり、大幅時間短縮が可能になりました。

https://www.minamisenju-kyouseishika.com/invisalign_column/006.html

次に、歯を早く動かす事により、治療期間を短くできないかは、長い間研究されてきました。ただ、評価法が難しく確実な事はわかりません。

①コルチコトミー
歯槽骨に傷をつける事により、骨のターンオーバーご起こり、歯槽骨からカルシウムが溶け出すことで、歯槽骨が薄くなり、歯が早く動くと言われています。

②振動
アクセルデントという、周波数の高い振動を歯に加える事により、歯が早く動くと言われています。
例えば、宇宙空間は無重力であり、何もしないと人間の骨は痩せて細くなってしまうそうです。その為、振動を与えるベッドがあるそうです。
歯槽骨でも、歯がないと歯槽骨は吸収してしまいます。このような考えから、歯に振動を与え、歯根膜の液状物質がその振動を受ける事により、細胞の活性化が起こり、歯槽骨のリモデリングが早くなるそうです。

③光加速
850nmの近赤外線を照射する事により、増毛、痛みの緩和、アンチエイジング、外傷の治療、神経の再生、骨の再生など、医療の分野ではその効果が言われてきました。
歯科の分野では、インプラントの骨との結合を早める目的で開発されてきました。
カナダのバイオラックス社により、インビザラインの治療の補助的装置として開発され、2015年にFODにより認可された装置です。
850nmの近赤外線は、皮膚に吸収されないので、歯槽骨内の細胞まで届くそうです。

細胞内のミトコンドリアがその光に反応して、プロトンが多く発生します。それにより、ATP(アデノシン3リン酸)が多く発生します。簡単に言い換えると、細胞のコンディションが良くなります。その結果、骨芽細胞、繊維芽細胞、破骨細胞の働きが良くなると考えれています。
逆に、骨に力を加えると、プロトンが少なくなり、ATPも少なくなります。

光加速装置を使用して頂く上で、その原理を学べて、とても勉強になりました。
このセミナーには、先生が、全国からいらしていました。南千住小児歯科矯正歯科でも、より良い治療法を学び、他の医院よりも進んだ治療法を、患者様にご提供していこうと考えています。

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日付： 2019年3月14日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog

マウスピース矯正(インビザライン)の治療におすすめのアプリがあります。

TrayMinder

マウスピース矯正では、以下のことを管理して頂く必要があります。
①1日20時間使用
②指定された交換日(当院では、9〜10日おき)
③来院日

これらのことが、このアプリで設定できます。

タイマーで、▶️ボタンと⏸ボタンを押すと1日どれくらい使用したかわかります。自分では、20時間使用していると思っていても、使用時間が足りない場合もあります。そのような場合には、患者様ご自身で交換日を伸ばして下さい。

また、お食事をされる時には、マウスピース(アライナー)を外しますが、お食事後に装着を忘れてしまうことがあります。そのようなことが続くようでしたら、⏸ボタンを押してから、何時間▶️ボタンを押さないとアラームが鳴るように設定できます。

また、カレンダーに何日に次のアライナーに変えるか設定できます。矯正医や患者様の歯並びによって、アライナーの交換期間は異なりますが、このアプリでは、それにもこのアプリは対応可能です。しかも、途中で交換日を伸ばしても調整ができます。

マウスピース矯正(インビザライン)は、最初にお渡しするアライナーだけで完璧には並びません。何回か型取り(光学印象)を行い、追加アライナーを作製して
お渡しします。その追加アライナーの交換日の設定も可能です。

当院では患者様の口腔内写真を撮影して記録を残していますが、このアプリ 内でも歯並びを自撮りして記録を残せます。治療が進むと最初の歯並びを忘れてしまい、歯が動いているか不安になることがあるので、とても良い機能だと思います。

マウスピース(インビザライン)矯正を始められる患者様は、このアプリを有効にご使用され、矯正治療が上手く進んで、良い歯並びを手にいれて下さい！

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日付： 2019年2月1日  カテゴリ：マウスピース矯正(インビザライン), マウスピース矯正外来, マウスピース矯正外来のコラム, 医院Blog