よくあるご質問

小帯の異常は次の二つです。

①上唇小帯の高位付着により起きる不正咬合 → 正中離開
②舌小帯の強直により起きる不正咬合 → 低位舌、発音に影響

① 上唇小帯の高位付着

上唇小帯とは、上くちびると歯ぐきを繋いでいる、ひだのことです。
そのひだが長く、上の前歯の真ん中の歯の間に入り込んでしまうことがあります。年齢とともに、ひだの位置が鼻の方に短くなっていくのが一般的です。しかし、そのひだが上の前歯が永久歯に生え変わっても、歯と歯の間に入り込んだままになっていると、色々問題を生じます。

1. 歯ぐきが腫れやすい
ひだにより、歯と歯ぐきの間に隙間ができ、腫れやすくなってしまいます。
2. 虫歯になりやすい
歯磨きがしにくく、虫歯になりやすくなってしまいます。
3. 歯並びが悪くなってしまう
歯と歯の間に隙間があいてしまい、すきっ歯になってしまいます。

ただ、必ずしも、切除しなければならない事では、ありません。
年齢が上がるに連れ、短く細くなっていきます。自然と切れてしまうこともあります。しかし、上の前歯の永久歯がはえてきても、太いままで、永久歯の前歯の歯と歯の間の隙間の原因になってしまうなら、切除された方が良いです。上唇小帯切除術方法は、レーザーで切除します。出血はほぼありませんし、痛みは少ない思われます。30分ぐらいで終了します。適切な時期に、ひだを切除すれば、自然に隙間が閉じる可能性が高くなります。気になる方は、ご相談ください。

② 舌小帯の強直

舌小帯とは、舌の裏側についているひだのことをいいます。
このひだが生まれつき短かったり、ひだが舌の先端に近いところについていることがあります。舌を前に突き出すと、舌の先端にくびれができ、ハート型の舌になります。舌を前に出そうとしても下くちびるぎりぎりくらいまでしか出せず、舌を上にあげることができません。
舌が上手くいかず、発音や摂食嚥下機能に問題がある時には、切除する事もあります。切除は簡単です。舌に局所麻酔をして切除して、再度癒合しないように糸で縫います。1週間後、抜糸します。治療費は、保険適応です。手術後、舌は動きやすくなりますが、発音障害は必ずしも改善するわけではありません。舌の筋力が弱かったり、正しい発音をする舌の動きができないので、MFTを行う必要があります。

矯正装置によって異なりますが、慣れれば問題なく発音できるようになります。
発音しづらいからといって、しゃべらないと慣れませんので、どんどんお話しして下さい。普通にお話しする場合には聞き返される事は少ないですが、携帯を通してお話しすると聞き返される事があります。特に、さ行・た行・ら行が話しづらくなります。

矯正歯科治療には、高い技術と知識、経験が必要です。

日本には、日本矯正歯科学会、日本成人矯正歯科学会、日本臨床矯正歯科学会などのたくさんの学会があります。どの学会でも認定医制度はあります。例えば、日本矯正歯科学会では、矯正歯科治療を行う医師の「認定医」と「専門医」の制度を設けています。
この学会は、7,000人ほどの会員が在籍する日本最大で最も歴史のある歯科矯正の学術機関です。日本の歯科医師法では、歯科医師は、抜歯、虫歯の治療、インプラント入れ歯などの治療することが認められています。同様に、矯正歯科分野の技術や経験が不足していても矯正治療を行うことができます。私は、歯科医師になってから、一度も親知らずを抜いた事はありませんが、今日患者様がいらして、抜こうとする事はできます。抜けないと思いますが。そこで、患者様が矯正歯科医院を選ぶ一つの判断基準になる学会が認定医制度を設けています。
日本矯正歯科学会の認定医になるには、次の条件を満たす必要があります。

まず、無料相談のご予約を！

①いつ始めないといけないか？
②転居先での矯正医院は？
③治療費は、どうなるのか？
④転居先での治療方法は、どうなるのか？

など、ご心配の事にお答えします。
タイミングを逃したくないので、矯正治療をしたいけれど、転勤族だから矯正治療は難しいなど、矯正治療を諦めている方は、ご相談下さい。

①いつ始めないといけないか？

患者様により開始時期は、異なります。6ヵ月後に転居が決まっている場合は、基本的には転居先で始められる事をお勧めします。

②転居先での矯正医院は？

転居先の近くに、大学の先輩後輩が、矯正専門で開業していたら、そちらをご紹介します。いない場合、ご相談させて下さい。

③治療費は、どうなるのか？

転居などのやむをえない理由により、矯正治療を中断せざるをえない場合には、治療の進み状況(進捗度)に応じて返金を致しております。返金された費用は転医先での治療費にあてて下さい。ただ、当院の治療費は、全国平均より安いと思いますので、転居先では、治療費が高くなると可能性が高いです。

④転居先での治療方法は、どうなるのか？

当院での全ての資料、治療方針も書面にてお渡しします。ただ、治療方針は、各医院で決定しているので、転院先の医院で再診断を行い、治療方針の説明を受ける事になると思います。

治療の進捗度に対する返金のめやす

第Ⅰ期治療 : 40万円(消費税別)
矯正の総費用に対する返金金額

第Ⅰ期治療から第Ⅱ期治療に移行するる時は、転居時期がⅠ年以内なら転居先で始められた方が良いと思います。その場合、第Ⅰ期治療から第Ⅱ期治療に移行する為の治療費25万円(消費税別)は、転院先の治療費にあてて下さい。

第Ⅱ期治療
矯正の総費用に対する返金金額

治療期間が25%でも治療費の半分以上お支払いして頂くのは、矯正治療の場合、治療初期に検査診断費、矯正装置費用などがかかってしまうからです。特に、裏側矯正とインビザラインにおいては、オーダーメイドの装置ですので、ご了承下さい。分割払いの場合、残金は一括でお支払いして頂きます。(例)表側矯正 : 治療期間2年で、6ヵ月目に転居された場合70万円のうち、20万お支払いされていたら、70万円～30万円で35万円は当院にお支払いして頂くので、35万円ー20万円で15万円を当院に一括払いして頂きます。転院資料作製料として、1万円(消費税別)がかかります。

1. 矯正治療費

各国で矯正治療費は異なります。
特に、矯正治療費は、日本では子供でも健康保険の対象にはならず全額自己負担になります。また、他の国と比較しても高額です。
基本的には、治療の進み具合や、医院によって異なりますが、かなりの治療費がかかると思って下さい。各国でも、治療費の支払い方法が異なり、個人の医療保険を使用して最初に全額支払割れたり、半年分割、月分割など様々です。そのような支払い方法でも、日本への転勤が決まった場合、どこまで矯正治療が進んだかにより、残金の清算がされるようです。最初に全額お支払いされたか患者様は、今までの経験上、返金されない事が多いような気がします。
治療経過の資料を渡され、日本に行けば診てくれるから 、と言われ来院され、日本での追加の治療費がさらにかかるのを知り、驚かれる患者様を沢山見てきました。

参考に致しますので、当初の矯正治療費とお支払いされた治療費を矯正医から書面で頂いて下さい。

2. 矯正装置の違い

特にワイヤー矯正で使用するブラケットのサイズが各国で異なります。
ブラケットのサイズには、2種類あります。.018 x .025 と .022 x .028 スロットです。一般的に、海外では .022 x .028 スロットを使用する矯正医が多く、日本では、 .018 x .025スロットを使用する矯正医が多いです。外国人は、歯が大きく、歯根も長いので、太いワイヤーで強い力をかけられるからです。
海外から日本に転院した場合、ブラケット付け直す矯正医とそのまま使用する矯正医がいます。付け直す矯正医の方が、追加の治療費は高くなります。ただ、付け直さない場合、ブラケットにも色々種類がありますので、ブラケットが外れた場合、新しい他のメーカーのブラケットを付けますので、審美的に違和感があります。歯にブラケットを付ける角度、アンギュレーションも少し違います。理想的には、付け替える事をお勧めします。

3. 初診時の資料と治療経過

初診時の資料(レントゲン、模型、写真)は、転院後の治療に必要です。治療がスムーズに進みます。治療後の保定装置の選択にも有益です。
治療経過もあると、元の矯正医がどのように歯を動かしてきたかわかります。また、ブラケットのメーカー、サイズも聞いて下さっていると、助かります。

転院例

●オーストラリア(24歳)
治療期間2年間、総額70万円、非抜歯でワイヤー矯正と説明され、矯正治療開始

治療開始1年後に日本に転勤して、当院を来院。
治療が半分ほど進んでいて、70万円全額支払っていたが、前医院より20万円返金された場合。

当院では、
◻︎ 転院資料がある場合
治療費は表側矯正では70万円ですが、45万円になりますので、返金された20万円を差し引いて、追加で20万円かかります。
さらに、毎月調整料として4,000円かかります。

◻︎ 転院資料がない場合
50万円になります。追加で25万円になります。
転院資料がない場合、治療が難しくなりますので、治療費は高くなります。

◻︎ 治療方針が変わる場合
55万円になります。追加30万円になります。
もし、治療方針が変わる場合(例えば、4本抜歯)、再度、資料採りをして、ブラケットを全て外して、新しいブラケットを使用しますので、10万円しか減額できません。

これは一例でありますので、一度拝見させて頂き、治療方針と治療費用が確定致します。
再度申し上げますが、一般的には、返金があまりされないので、転院後の治療費負担に関わりますので、ご注意下さい。

歯並びへの意識と矯正治療はどうなるのか予想してみます。
2030年に読み返すのが楽しみです。

① 歯並びが綺麗な人が多くなります。

私が矯正医になった頃は、患者様は、90%子供でしたが、今では、50%は大人になっています。
インビザラインにより、今までブラケット治療に抵抗があった大人も益々矯正も治療をされるようになるでしょう。また、大人になって矯正治療をされた患者様は、自分の子供には矯正治療をさせる傾向があるので、どんどん歯並びが綺麗な人が多くなります。

② 歯科矯正をする人が多くなります。

ブラケットを付けていても誰も何も思わなくなり、恥ずかしい意識も益々なくなります。
歯並びを治さない方が恥ずかしいと思われるようになると思います。

③ 治療費は変わらないと思います。

もちろん歯並びや方法にもよりますが、2018年で、平均100万円ですが、20年以上前からあまり変わっていません。10年後もあまり変わらないと思っています。光学印象やCTといった機器、矯正材料の価格は上がっていますので、本来は治療費も高くする必要があります。しかし、矯正医も増えているので、競争原理で治療費も上げる事ができません。ただし、矯正治療は矯正専門医がすべきと思いますが、これからは、マウスピース矯正の普及により、一般医の矯正治療が増え、価格破壊の可能性はあります。

④ マウスピース矯正の普及により一般医による矯正治療の増加

2018年現在では、矯正専門医による治療が一般的ですが、一般歯科医による矯正治療も増えてきています。
これは、マウスピース矯正の普及が大きいのですが、歯科医院の経営状態が悪くなってきているのも原因と考えます。経営のために、何日かの講習会に行き、マウスピース治療を始める一般歯科医は沢山います。小児の矯正治療で用いられる拡大床やプレオルソ等も同様です。

⑤ 裏側矯正を希望する患者様は少なくなります。

社会における矯正治療への認識がさらに広まる事で、わざわざ高い費用をかけて裏側矯正を選択する患者様は、減少し続けると思います。
以前は、芸能人は、矯正装置を裏側でも付けずに、歯を削り被せる治療をされていました。マツコデラックスさんが、裏側矯正をされ、
おぎやはぎの矢作さんは表側矯正をされていました。海外では、芸能人でも普通に表側矯正を、しかも金属のブラケットを付けています。
また、マウスピース矯正の普及と技術向上により、治療が可能な歯並びが増加して、矯正装置を見せたくない患者様は、裏側矯正よりもマウスピース矯正を選択されるようになると思います。

⑥ レントゲンなどの資料の一元管理が進みます

デジタルレントゲンは、90%近くの歯科医院で導入されてきています。印象も粘土みたいな物ではなく、光学印象が広まりつつ、歯科でもデジタル化がかなり進んできています。カルテもデジタル化はかなり普及しています。従って、患者様のカルテ、レントゲン、模型、口腔内と顔面写真といった矯正治療に必要な資料は、転院などの場合、データとして簡単に患者様にお渡しできます。以前は、コピーが大変で、時間もかかりましたが、今ではとても楽になりました。ただ、クラウド等による医院間の資料がいつでも確認できる一元管理は、個人情報保護法により、難しいと思います。

⑦ AI技術による診療の進化します

医科の世界では、ビックデータによるAIによる診断やロボット手術などの技術革新が進んでいます。
歯科でもAIによる診断、例えば、レントゲンを撮れば、虫歯や歯周病を診断するようになると思います。矯正治療でも、レントゲンと模型と口腔内・顔面写真のデーター入力により、AIが診断、治療計画を立てるようになると思います。

⑧ 虫歯と歯周病を防ぐ薬の開発は、難しいです。

歯失う一番の原因は、歯周病です。虫歯は2番目です。現在では、これらを防ぐ方法は、歯磨きと定期的な歯科医院でのクリーニングです。
医科では薬の開発が進んでいますが、歯科では、全く進んでいないのが、実情です。歯周病菌の正体は完全には特定されていません。
そのため、歯周病菌だけを根絶する薬を開発するということは、今の段階では不可能です。将来的にも難しいと思います。矯正治療を行う目的の一つに、歯並びをよくする事により、歯を磨き易くして、虫歯や歯周病を防ぐ事があります。薬の開発を待つより、矯正治療をされる事をお勧めします。

⑨ 遺伝性の骨格的下顎前突の遺伝子が見つかります。

骨格性下顎前突発症には遺伝要因と環境要因が関係していると考えられています。原因遺伝子が明らかになれば、その遺伝子があれば、必ず下顎の過成長が起きるとわかるので、小児での反対咬合は治療せず、成長が終わってから治療を開始すれば良いと診断ができます。歯科には、なかなか優秀な人材が入ってこないのも実情です。大学でのポストが不足しているので、他分野からの人材確保はとても難しくなっています。期待も込めて、歯科でも遺伝子分野が発展してくれる事を願っています。

⑩ 歯の再生医療は難しいです。

歯の再生医療とは、歯を抜いても、その神経細胞を培養して自然の歯と同じ性質の歯を再生して、口の中で大きくして萌出させる事です。
研究は進んでいますが、内蔵や皮膚などと異なり、歯はまず形態と大きさが大切で、萌出する向きも重要です。また、噛む力にも耐え、長期間使用できる耐久性も必要です。まだまだ実用段階からほど遠いと思います。ただ、どんな研究も諦めずに小さい事からコツコツと継続しなければ、大きな結果は出ないので、いつか、歯の再生医療が可能になる事を願っています。再生医療が完成した時には、矯正治療が不要になる時だと思っています。