外科的矯正治療

手術を併用する矯正治療(外科的矯正治療)

骨格性反対咬合は、下顎前突症ともいわれます、顔の骨格そのものに異常があり、上顎骨に対して下顎骨が著しく大きい場合です。遺伝的要素も考えられます。

骨格性反対咬合は、矯正治療だけでは治せないこともあります。
思春期の急激な成長によって下顎骨が伸びて一度矯正治療で反対咬合が治っても、後戻りしてしまう場合もあります。このような場合は、外科手術を併用します。約2週間の入院が必要となります。手術の時期は、成長が完了した18歳以降から可能です。

外科的矯正治療適応の歯並び

外科的矯正治療は、骨格性反対咬合の患者様だけではなく、以下の様な患者様でも行います。また、下顎だけでなく、上顎も手術する場合があります。

① 下顎が出ている。俗にいう、しゃくれている、受け口(下顎前突症)
② 下顎が後ろに下がっている。鳥貌、顎がない、スーパージェッター。
③ 笑うと歯ぐきが見える。俗にいう、ガミースマイル
④ 顎が曲がっている(顔面非対称)

矯正は、表側矯正

矯正歯科治療だけではなく上下の骨の手術を併用して、かみ合わせを治す治療のことです。
美容外科では、歯ならびを治さずに手術のみを行う場合が多いので、治療期間が短いです。ただ、それでは、下顎が出ている見た目は改善されますが、手術後でも、物を噛みきれない事があります。

矯正治療法としては、手術時の安全性から表側矯正になります。また、手術直後は、顎間固定といい上下顎を針金で縛り、口が開かない様にする事があるので、裏側矯正では、顎間固定中にブラケットが外れりすると、対応ができない理由から表側矯正となります。顎間固定の期間は1週間程度で、食事は流動食になります。

ただ残念ながら、実際に相談される患者様の半数は、矯正装置を表側に付ける事に抵抗があったり、治療期間が長い事を理由に美容外科で手術をされます。

外科的矯正治療の流れ

術前矯正治療の必要性

骨格性反対咬合では、なんとか見た目を良くしようと、できるだけ反対咬合の程度が少なくなるようにされる為に、下唇に力を入れ口唇を閉じようとするので、上の前歯は外側に傾斜し、下の前歯は内側に傾斜している事が多いです。

前歯をこのままで、手術を行っても下顎を下げる量(手術量)が少なくなり、顔貌の改善がそれほどされません。術前矯正を行い、傾斜した前歯を唇側傾斜させ良い向きに動かす事で、下あ顎の手術量が増え、顔貌が綺麗になります。手術という大変な事をされるからには、より良くなって頂きたいので、手術量は少なくても8mm以上はあった方が良いと考えています。ただ、残念ながら、術前矯正をされる事で、手術前には反対咬合が大きくなってしまうのも事実です。

下顎は、非抜歯で、上顎は、がたがたがある場合、左右の小臼歯を抜歯する事が多いです。
矯正治療単独で改善する場合と歯を動かす方向が逆になりますので、治療を開始する前に手術をするか否かを決定する必要があります。

外科的矯正治療と通常の矯正歯科治療との結果の違い

矯正歯科治療のみによる改善 横顔はあまり改善されません。傾斜している歯の角度をさらに傾斜させて(上の歯はより唇側に、下の歯はより舌側に)、かみ合わせのみを改善します。特に、下の前歯はかなり舌側傾斜しますので、歯磨きは難しく、歯石が付きやすくなります。

外科的矯正治療による改善 外科的矯正治療による改善では、横顔の改善がされ、歯の向きも良くなります。

外科的矯正治療(顎変形症)の治療費

顎変形症の治療では健康保険が適用されます。残念ながら、当院では、健康保険適応の医院の申請をしていないので、外科的矯正治療が必要と診断結果が出た場合、信頼できる矯正専門医院をご紹介させて頂きます。

一般的な治療費は、矯正治療の費用は、3割負担で平均30万円前後です。入院手術の費用に関しては、術式や入院期間によって異なりますが、3割負担で下あごのみの手術では25万円前後、上下のあごの手術では30～35万円前後です。ただし、入院手術費用は、高額療養費制度の対象となりますので、申請をすれば一部払い戻されます。従って、総額55～60万円となります。

矯正歯科の基礎知識